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En los últimos años la cirugía de ojos ha mostrado un alto nivel de eficiencia, efectividad y relativo confort. La cirugía de transplante de córnea es el más exitoso de todos los procedimientos de transplante y las técnicas se mejoran constantemente, pero aún así es un procedimiento altamente invasivo que debe ser reservado para etapas finales de las patologías y para cuando no existen otras alternativas.
En un queratocono siempre debe ser evaluada primero la posibilidad de un implante de anillos intraestromales, el crosslinking de colágeno con riboflavina o la combinación de ambos.
Procedimiento Quirúrgico – Trasplante de córnea
Este procedimiento busca remover la parte central de la córnea del paciente y reemplazarla con la córnea de un donante. Los bancos de ojos se encargan de obtener córneas sanas y distribuirlas a los cirujanos. Son cirugías bastante comunes y con muy buenos resultados. La probabilidad de rechazo es menor que la de cualquier otro órgano transplantado ya que la córnea no tiene vasos sanguíneos. El rechazo de otros órganos generalmente se da por incompatibilidad entre el donante y el receptor, que es mediada por células sanguíneas.
Pasos de la cirugía trasplante de cornea
- Lo ideal es realizarlo en grandes centros quirúrgicos y bajo anestesia general
- Inicialmente se remueve la parte central de la córnea, que es la parte alterada
- Se toma de la córnea del donante un segmento de cornea del mismo tamaño para ser suturada a la cornea del paciente o receptor
- La recuperacióin total del procedimiento podrá tomar alrededor de 12 a 24 meses
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| Córnea opaca |
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Trasplante de córnea |
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Córnea trasplantada |
En el trasplante de cornea se usa anestesia general o local y en general, no es necesaria la hospitalización después de la cirugía. La incapacidad laboral varía de acuerdo al trabajo de cada persona. Generalmente, en un trabajo sedentario, se puede reincorporar en 1 mes, pero la recuperación total tardará alrededor de 12 meses.
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| Córnea trasplantada |
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Láser para trasplante de córnea |
Resultados del trasplante de córnea
La probabilidad de éxito de un trasplante de cornea en pacientes con queratocono es superior al 90%, pero este procedimiento, como cualquier otra operación, involucra riesgos potencialmente serios, entre los que se incluye la perdida permanente de la visión. Por esto es importante que el transplante de córnea se considera solamente en aquellos casos avanzados en los cuales no es posible la colocación de anillos intracorneales o crosslinking del colageno.
El porcentaje de éxito del trasplante de cornea en enfermedades diferentes al queratocono suele ser menor.
En la actualidad se pueden realizar trasplantes de la porción anterior de la cornea, evitando de esta manera trasplantar el endotelio de la cornea y asegurando una mayor aceptación del tejido; a este procedimiento se le denomina Queratoplastia Lamelar Profunda.
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