Alta Visión - Cirugía refractiva

La cirugía refractiva es una alternativa que busca reducir o eliminar el uso de las gafas o lentes de contacto, proporciona una solución definitiva para su visión y su imagen. En Alta Visión trabajamos con los mismos equipos utilizados para la corrección de los problemas visuales en los pilotos, militares y astronautas, esto proporciona un mayor porcentaje de seguridad y satisfacción.

La cirugía refractiva busca modificar la curvatura de la córnea y de ésta manera mejorar el enfoque de la luz para que la imagen se forme de manera nítida sobre la retina. Ésta es la mejor alternativa para personas que desean disminuir la dependencia de gafas o lentes de contacto ya que permite la corrección de defectos asociados a miopía, hipermetropía, astigmatismo y también presbicia.

El resultado quirúrgico depende de la experiencia del cirujano y de la tecnología utilizada tanto para el diagnóstico como en el desarrollo del procedimiento, en Alta Visión utilizamos la última generación tecnológica para este procedimiento y podemos garantizar experiencia.

Es muy importante entender que no todos los pacientes son buenos candidatos para éste procedimiento, por eso antes de decidir el tratamiento quirúrgico, el paciente debe someterse a múltiples y minuciosos exámenes especializados. En quienes se evidencia que los resultados a corto, mediano y largo plazo no son los óptimos, podrán seguir corrigiendo su defecto refractivo con gafas o lentes de contacto.

Debido al auge mundial en este tipo de cirugías, en el mercado se encuentran grandes diferencias en el precio del procedimiento, por lo cual es importante precisar que el costo de la cirugía refractiva, es directamente proporcional a la precisión, confianza y efectividad de la tecnología utilizada. Al tomar una decisión, no olvide que se trata de un procedimiento quirúrgico en su ojos y no vale la pena correr riesgos pensando en economizar.

En Cirugía Refractiva, cuando nos referimos a un equipo láser es como si nos refiriéramos a un automóvil, existen muchas marcas, incluso muchas referencias entre esas marcas, el costo de una cirugía refractiva siempre es proporcional al tipo de tecnología que usted decida emplear. En Alta Visión únicamente trabajamos con tecnología aprobada por la FDA para tal fin, esto hace que el costo sea un poco superior, pero igualmente la calidad y seguridad proporcionada son superiores. Alta Visión utiliza la misma tecnología que es usada para realizar cirugía refractiva en pilotos militares y astronautas. Esto proporcionará mayor seguridad y satisfacción.

Autorefractometro - Autoqueratometro La mejor forma de evaluar la magnitud del defecto refractivo, es decir, la cantidad de miopía, astigmatismo o hipermetropía del ojo.

Sistema de registro de iris que permite corregir cualquiera de los cambios de posición del ojo al momento de la aplicación del láser.
El track de seguimiento permite que el láser únicamente sea entregado en el sitio exacto, incluso a pesar de los movimientos causados por la respiración, latidos del corazón o movimientos involuntarios.
Es poco invasivo debido a que es mínimo el daño térmico sobre la córnea, a diferencia de sistemas de láser convencionales de menor costo.
Es el único sistema que permite utilizar la información del waveScan
Adjusts for intra-patient (XYZ) movement with ActiveTrak™ to further improve treatment accuracy.

La nueva tecnología VISX S4-IR CustomVue, detecta las aberraciones corneanas y el enfoque exacto de la retina, brindando al médico información precisa para el tratamiento de la miopía, astigmatismo, hipermetropía y defectos combinados.

Éste nuevo sistema permite que el número de pacientes potenciales sea aún mayor, ya que no trabaja sobre un caso o una medida estándar, sino que está especialmente diseñado para adaptarse a las necesidades específicas de cada individuo en particular.

El VISX S4-IR es la última generación del Excimer Láser, con la plataforma tecnológica más avanzada disponible hasta el día de hoy. La información individualizada que se obtiene del tratamiento del WaveScan es utilizada para manejar el láser Visx S4-IR en el procedimiento CustomVue que elimina las aberraciones anormales de la córnea.

Registro de Iris (IR): Es totalmente automatizado y permite el alineamiento entre la toma del Wave Front y el Excimer Láser (S4), garantizando insuperables resultados. Cumple con todos los parámetros exigidos por la FDA.

Variable Spot Scanning (VSS): Cuenta con una gran escala de variación que permite expandir las marcas del tratamiento desde los 0.65 mm. hasta los 6.5 mm., brindándole al oftalmólogo mayor flexibilidad para personalizar su corrección con el láser. La tecnología VSS™ agrega una zona homogénea que incrementa la zona de ablación a un 51%, aumentando el diámetro global de la ablación a 8 mm.

Variable Repetition Rate (VRR): Entrega las diferentes variables y proporciones de repetición del láser, brindándole al médico gran exactitud en el momento del tratamiento y gran rapidez en su diagnóstico.

ActiveTrak 3-D Active Eye Tracking: Cámaras infrarrojas monitorean en tres dimensiones los más mínimos movimientos del ojo durante el procedimiento, ofreciendo al cirujano total seguridad.

El Centrado Automático identifica y focaliza el centro de la pupila, manteniendo el láser centrado dentro de un rango de 50 micras, incluso si el ojo se mueve.
Ventajas

•	Utiliza el sistema de Frente de Onda WaveScan para tratamientos refractivos personalizados.
•	El Mapa WavePrint crea una "huella digital" precisa y más detallada de la visión, asegurando así óptimos resultados.
•	La Función de Dispersión Puntual proporciona datos precisos de cómo cada uno de los ojos interpreta la luz.
•	Exclusiva tecnología SmartBeam™ que ajusta el tamaño del rayo de acuerdo al tratamiento, minimizando la remoción de tejido corneal
•	Alineamiento horizontal del paciente.
•	Fácil de usar, tiempos de tratamiento más rápidos y electrónica mejorada que asegura su confiabilidad.
•	El Láser Excimer VISX S4-IR ha sido aplicado satisfactoriamente en más de 8 millones de ojos alrededor del mundo, bajo la plena aprobación de la FDA, brindando cada vez más confianza a los usuarios.
•	Por su precisión, seguridad y flexibilidad, es el sistema láser más usado por los profesionales de la salud visual alrededor del mundo.

Pentacam Oculus
El Pentacam Oculus cuenta con un poderoso proceso de medición rotatorio que entrega imágenes en 3 dimensiones del segmento anterior del ojo. Hasta 50 imágenes con 138.000 puntos de elevación son generadas en menos de 2 segundos. Una segunda cámara controla la fijación y corrige los posibles movimientos de ojo.

Éste sistema multifuncional cuenta con las siguientes novedades:

Análisis 3D de Cámara Anterior
Permite implementar una planificación pre-operatoria para implante de lentes Fáquicos, así como también un control post-operatorio.

Análisis de Catarata
El software automáticamente cuantifica la densidad de la lente. La calidad superior de las imágenes Scheimpflug posibilitan la identificación de opacidades en la cápsula posterior y de reflejos importantes de la capa de Bowman.
Paquimetría
Muestra el espesor de la córnea como una delgada imagen de color en toda su área, mostrando valores tan importantes como:

•	Espesor del centro de la pupila
•	Espesor en el Apex
•	Ubicación más delgada
•	Volumen Corneal

Topografía Corneal
El análisis topográfico anterior y posterior de la córnea está basado en mediciones reales de elevación.

•	Diversos mapas topográficos.
•	Mapas de elevación con múltiples referencias en los bordes.
•	Mapas de Potencia Neta Real, que consideran la influencia de la superficie posterior de la córnea.
•	Mapas de Desviaciones de la Potencia Queratométrica mostrada como diferencia entre Potencia Sagital y la del Mapa de Potencia Neta Real.
•	Varias impresiones que muestran 4 mapas estándares.
•	Impresión de Mapa de 4 estándares, según selección del usuario.

Topógrafo por elevación
Orbscan IIZ

El Orbscan IIZ® es un sistema multidimensional plenamente integrado que lleva al sistema de diagnóstico mucho más allá de una simple topografía. A diferencia de los sistemas de topografía actuales que escanean la superficie del ojo en puntos determinados, el Orbscan IIZ analiza más de 9.000 puntos en 1,5 segundos generando un meticuloso mapa de toda la superficie corneal (11 mm.) mientras analiza la elevación y curvatura tanto de la superficie anterior como de la posterior de la córnea.

Por medio de Orbscan IIZ se pueden realizar diagnósticos pre-operatorios más completos, identificar criterios de exclusión tales como el queratocono, pre-queratocono y adelgazamientos de la córnea. También optimiza los resultados, tanto en tratamientos primarios como en los re-tratamientos.
El Orbscan IIZ contribuye a explicar la disminución de la agudeza visual y está diseñado para permitir que el cirujano pueda prescribir de forma más exacta re-tratamientos, en el caso de que sean necesarios.

Características principales

•	Analiza medidas de elevación y de curvatura de la córnea, tanto de la superficie anterior como de la posterior.
•	Puede detectar y analizar anomalías corneales posteriores en fase incipiente.
•	Realiza mapas a la medida deseada en un formato cómodo y práctico.
•	Paquimetría corneal completa.
•	Medición de la córnea blanco-blanco.

Es la mejor tecnología disponible en el mundo para la corrección de todos los defectos refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo. También se llama tratamiento personalizado. Se puede aplicar en las técnicas de LASIK o LASEK.

Como cada dedo tiene su propia huella dactilar, el ojo tiene su propio patrón de aberración (patrón de refracción óptico). La cirugía convencional con eximer láser, no corrige los patrones individuales, el sistema de WAVE FRONT, si.

Este sistema fue aprobado por La FDA en el año 2002.

Cómo funciona el Wave Front?

Al paciente antes de la cirugía debe practicársele un examen de wave scan. Éste nos determina el número de aberraciones o deformidades de la córnea. Los resultados de éste estudio, se llevan a la máquina de láser para controlar el rayo que hace el tratamiento.

El láser remueve tejido de la córnea en miles de pequeños puntos. A través de la remoción de más o menos tejido en diferentes áreas, es posible compensar las irregularidades de la córnea y el cristalino registrados por el wave scan.

Ventajas.

La tecnología wave front tiene el potencial de mejorar no sólo en cantidad sino en calidad, en términos de sensibilidad de contraste.

Corrección del astigmatismo irregular, mayores posibilidades de lograr visión de 20/20 o mejor, más resolución y contraste en las imágenes, menor deslumbramiento, menos dificultades en la visión nocturna.

Existen diferentes alternativas para la cirugía de la presbicia, pero los métodos actuales consisten en la utilización de láser o la utilización de modernos lentes intraoculares.
Cirugía de presbicia con láser
Se pueden realizar diferentes técnicas, incluyendo lasik, lasek, prk y ilasik, todas ellas con ventajas que podrán ser aprovechadas de acuerdo a las características de cada paciente.
La cirugía refractiva con láser busca moldear la córnea, para lograr que los rayos se enfoquen de forma clara sobre la retina.
Alternativas de cirugía láser para presbicia

Cirugía láser con visión combinada: Es una alternativa para la cual son buenos candidatos alrededor del 90% de los pacientes con presbicia, se busca una corrección del 100% de la visión en el ojo dominante y un 80% aproximadamente en el ojo no dominante.
Cirugía láser con visión multifocal: se corrigen los ojos con visión similar, buscando una visión apropiada para lejos y para cerca.

Lentes intraoculares para el tratamiento de la presbicia
Se utilizan cuando el paciente tiene asociada una catarata en fases iniciales, consiste en reemplazar el lente que se esta opacificando por un nuevo lente completamente transparente, con capacidad de proporcionar buena visión a diferentes distancias.
En la mayoría de los procedimientos para tratamiento de la presbicia se logra disminuir la dependencia de las gafas en un 90% y el paciente puede utilizar gafas complementarias para conducir de noche y para letra muy pequeña.
Recomendación
Antes de decidir que tipo de tratamiento es el más conveniente en su caso debe asistir a una consulta oftalmológica apropiada, la cual si se realiza en buenas condiciones jamás podrá ser de cortesía. No todas las personas son buenos candidatos para cirugía de presbicia.